重い不正咬合に骨格からアプローチ
外科矯正(サージェリーファースト)
Surgery First
外科矯正(サージェリーファースト)とは
重度の出っ歯や受け口に外科手術、矯正治療の順番で治療を行います。
外科矯正 (サージェリーファースト)は近年進歩してきた矯正法で、顎変形症が原因の歯並びと顔立ちを根本的にしかも効果的に治療する方法です。
以前にも外科手術の前後に歯列矯正を行う方法がありましたが、「サージェリーファースト」はその名の通り、外科手術を先に行いその後に歯列矯正を行う、という手順がはっきりしています。
ただし外科手術を伴うため難易度は極めて高く、矯正歯科であっても大学病院等の口腔外科との連携がなければ扱えない矯正方法です。
天神歯科・矯正歯科では歯並び、かみ合わせ、口元の見た目を重視した矯正治療を行うことを目的としており、必要な場合は外科矯正治療にも対応する態勢をとっています。
その場合には外科手術を提携医療機関で行い、歯科矯正部分を天神歯科・矯正歯科で担当しますが、検査・治療計画においては当院が指揮をとり、提携医療機関と連携して治療を行ってまいります。
提携医療機関のご案内
（公社）日本口腔外科学会認定「口腔外科専門医」が在籍する、九州歯科大学および関連病院様・原三信病院様と提携しています。
「外科矯正 (サージェリーファースト)」
のメリット
1：矯正治療で改善できない症状にも対応
上顎、下顎のどちらかが大きすぎる・大きく出ているなど顎の骨格自体に問題がある際には、矯正装置を用いた歯列矯正だけでは限界があります。
歯列矯正では顎の骨がある範囲で歯を動かしていかなければならないのですが、顎部分にアプローチすることで口元全体の改善に対応できます。
2：骨格による「見た目」の悩みが解消します
顎変形症（顎の骨格の問題）を抱えている場合、日々の生活上の悩みだけではなく横顔や輪郭にコンプレックスを感じていることもあります。
骨格に働きかけることで、「見た目」の問題を早期に解決できるというのも副次的なメリットです。
3：咀嚼・滑舌など「機能面」の改善が大きい
どの矯正治療でも同じですが、噛み合わせが改善されることによって、食べ物を噛む行為が正しくできるようになります。
顎の骨格のために噛み合わせに問題を持っている場合には、矯正後、食生活が改善するというとても大切な変化を実感いただけることが多いです。
「外科矯正 (サージェリーファースト)」
の流れ
1：精密検査・治療計画
治療が決定しましたら、 当院で検査をし、ドクターが一貫した治療計画をたてます。
2：外科手術
提携医療機関で外科手術を行います。
手術後、歯列矯正を開始する時期は患者さまと相談して決定します。
3：矯正治療スタート
術後の痛みが引いた後、歯列矯正を開始します。
定期的に来院いただき、装置の調整を行います。
外科矯正(サージェリーファースト)の
具体的な治療方法
顎の骨を外科手術によって調整します
顎の骨を切ったり削ったりする完全な外科手術ですから、手術は天神歯科・矯正歯科と提携した医療機関で行います。
代表的な術式として、上顎骨切り術（lefort Ⅰ型）と、下顎枝矢状分割術（sagital splited ramous operation）があります。
他にも前歯部歯槽骨を切る骨切り術など患者さんの症状により様々な術式を選択して理想的な骨格にまず治療します。
お顔や顎に傷はつきません
外科手術ということで傷跡は多少残りますが全て口の中となります。
一切、顔などの皮膚の表面には傷をつけません。
傷跡となる箇所も単に口を開けただけでは見えないような場所になるため、患者さんの精神的負担にも最大限の配慮をして行われます。
他のクリニックで矯正治療ができないと判断された方もあきらめずにご相談ください。
天神歯科・矯正歯科では難しい症状の患者さまにも、できる限り望まれる治療を受けていただきたいと考えて、治療にあたっています。
あきらめる前に一度、あなたの悩み、お気持ちをご相談ください。
外科矯正の種類について
外科矯正の種類について
| 全体 | 部分 | |
|---|---|---|
| 上顎 | Le fortⅠ | 上顎歯槽骨切り術 |
| 下顎 | SSRO | 下顎歯槽骨切り術 オトガイ形成術 |
Le Fort Ⅰ（上顎骨切り術）
【上に持ち上げる】
【顔面が非対称】
【前に出す】
上顎全体を動かす手術です。
SSRO（下顎枝矢状分割術）
【下顎を下げる】
【顔面が非対称】
下顎全体を動かす手術です。
上顎歯槽骨切り術
準備中
準備中
【上顎前歯を下げる・角度を治す】
上顎の前歯を動かす手術です。
すでに上顎の抜歯矯正を受けている方は、基本的に適応外となります。
下顎歯槽骨切り術
【下顎前歯を下げる・角度を治す】
- 上顎の前歯を動かす手術です。
- すでに上顎の抜歯矯正を受けている方は、基本的に適応外となります。
オトガイ形成術
【下げる】
【前に出す】
顎先（オトガイ）を前後に動かす術式です。
一度オトガイ形成をされた方や、ヒアルロン酸やプロテーゼ等を入れたことがある方は別途ご相談が必要となります。
SMAPとは
SMAPとはSuper Mini Anchor Plateの略で、プレートタイプの矯正用インプラントの1つです。
「外科矯正治療」
の治療費用について
外科矯正治療には矯正治療費の他、外科手術費用が必要となります。
矯正治療は通常、自由診療のため保険は適用されません。
渋谷矯正歯科グループでは各種お支払い方法をご用意し、患者さまが不安を感じないような料金体制をとっております。
詳しくは費用ページをご覧ください。
外科矯正（サージェリーファースト）費用
| 相談 まずはご相談からお気軽にどうぞ。 |
無料 |
|---|---|
| 検査・診断料 | 50,000円 (税込55,000円) |
| サージェリーファースト（裏側矯正） ※外科代につきましては、別途かかりますのでご相談ください。 |
1,900,000円 (税込2,090,000円) （+外科費用 約200万） |
| サージェリーファースト（ハーフリンガル矯正） ※外科代につきましては、別途かかりますのでご相談ください。 |
1,800,000円 (税込1,980,000円) （+外科費用 約200万） |
| サージェリーファースト（表側矯正） ※外科代につきましては、別途かかりますのでご相談ください。 |
1,700,000円 (税込1,870,000円) （+外科費用 約200万） |
矯正歯科治療は公的健康保険の適用外の自費（自由）診療となります。
■トータル治療費に含まれないもの
1 一般歯科治療（虫歯等）※当院では一般歯科治療は行っておりませんので予めご了承ください。
2 治療終了後のメンテナンス料：5,000円（税込5,500円）
※上記料金には治療開始から終了まですべての料金が含まれています。
※治療費は治療期間と同様に個人差があります。
まずはお気軽にご相談ください。
サージェリーファースト 治療期間・通院回数について
| 治療期間 | 術前矯正：なし〜半年程度(該当患者のみ) 手術：手術1日+入院期間4日〜 ※あくまで目安となり、病院や担当する歯科医師によって異なります 術後矯正：半年〜1年程度 ※治療期間には個人差があります。 |
|---|---|
| 保定期間 | 2年程度 |
| 通院頻度 | 3〜6週間毎 ※通院頻度には個人差があります。 |
外科矯正(サージェリーファースト)
についてのよくある質問
- 受け口に悩んでいます。14歳でも治療可能ですか？ また、治療すれば綺麗な横顔・笑顔になれますか？
- (患者さまからいただいたご質問)
14歳からの受け口の治療は可能ですか？
また、私のような受け口でも綺麗な横顔・笑顔になれるんでしょうか。
教えてください
本当に毎日辛いです（D.M 様）
初めまして、天神歯科・矯正歯科の東海林 貴大（しょうじ たかひろ）と申します。
受け口に悩まれているとのことでお気持ちお察しいたします。
患者さまからお送りいただいた写真を拝見したのですが、重度の骨格的な反対咬合です。治療には骨格的な矯正が必要となり、外科手術を伴います。
当院では外科矯正を経た上で歯列矯正を行っていくサージェリーファーストを行っています。
リスクと患者さまの負担がある方法ですが、受け口を劇的に改善させることができます。
治療に適した時期ですが下あごは、身長の伸びる時期とほぼ同じ時期にでてくるので身長の伸びがおさまる必要があります。
（男子で18歳以降 女子で16歳以降）D.M様は14歳とのことですので、そろそろ一度みせていただき治療のタイミングを考えた方が良いと思います。
- 「しゃくれ」は矯正で治りますか？
- (患者さまからいただいたご質問)
私は噛み合わせが悪く下の歯が前にでていて、上の歯が被さるかんじです。歯並びは悪くないです。
一般的にいうシャクレというものです。
矯正で治りますか？
整形には抵抗あります。
よろしくお願いします。（S.Y 様）
初めまして、天神歯科・矯正歯科の東海林 貴大（しょうじ たかひろ）と申します。
下の歯が出ていて上の歯がかぶさってシャクレてしまっているとのことですね。
しゃくれ（受け口）は見た目の問題を気にする方が多いのですが、咀嚼や発音・滑舌にも問題が出やすく、そちらで苦労されているのではないでしょうか？
しゃくれとは？
矯正歯科では「しゃくれ」のことを「下顎前突シャクレとい対咬合」と呼びます。
歯並びの特徴としては、上顎よりも下顎が前にでていることが挙げられます。
通常の歯並びでは、上顎の歯が下顎の歯よりも前にでて重なりますが、「下顎前突」ではそれが逆となり、噛み合わせに支障をきたします。
一口に「下顎前突」と言っても、その原因が骨格にあるものと、歯並びにあるものとで大きく２つに分けられます。
骨格が原因となり、症状が重度の場合、外科手術を行う選択肢もあります。
外科矯正を行うと、見た目を大きく短期間で変化させることが可能ですが、体への負担やリスクが伴います。
S.Yさんは「整形に抵抗がある」、つまり外科手術には抵抗があるとのことですが、「しゃくれ」も矯正治療で十分治すことができますので、ご安心ください。
もちろん、目立たない裏側矯正で治療することができます。
しゃくれ（下顎前突・反対咬合）の矯正治療
矯正治療でしゃくれを治すアプローチとしては、
1.上の歯を前に出す
2.下の歯を中に入れる
3.上下の歯を動かして噛み合わせのバランスを取る
という方法が考えられます。
一般的に下顎前突は下顎が大きいことで引き起こされますが、受け口になっている原因がどこにあるかによって治療方法を決定することになります。
抜歯についても症状によって必要か不必要かを見極めますので、より正確な治療方法をお知りになりたい場合は、ご来院をお勧めします。
矯正治療の治療期間は2年程度をお考えください。天神歯科・矯正歯科がお悩みや不調のお役に立てることを願っています。
- 裏側矯正は表側矯正と比べて治療期間が長い？
- 治療期間は原則的に変わりません。
裏側矯正装置は歯の裏側に装着するため、ひとつひとつの装置がオーダメイドです。
また、歯の裏側はドクターにとって作業がしづらく設置自体も難しいため、時間がかかるイメージがありました。
確かに従来は「矯正治療がスタートするまでの期間」が多少長くはありましたが、技工過程へのデジタル技術の導入や、矯正装置の設置方法の工夫（インダイレクトボンディング）により、現在では期間の差はなくなりました。
むしろ裏側矯正は奥歯を支点として歯を引き込んでいくことが得意ですので、前歯部分は比較的早い段階で揃っていく特徴があります。
また、難易度の高い症状であっても外科矯正や歯科矯正用アンカースクリューによる治療を組み合わせることによって、一般的な症状と同程度の期間で矯正を行うことも可能です。